北方论坛：如何做一名优秀的精神科医生
近年来，全国精神医学论坛此起彼伏，多数时候同道们的关注点都是学术问题，反而忽视了医生自己应该怎样做。随着社会需求的不断扩大与精神科医生地位的提高，精神科医生已经越来越有“尊严”。现在要讨论的话题是，如何更好地做一名精神科医生。
论坛由长春市第六医院党委书记桑红教授主持。参与嘉宾有：山西医科大学心理研究所所长张克让教授；哈尔滨第一专科医院院长张聪沛教授；大连市第七人民医院院长陈巧灵教授；吉林省第三人民医院院长刘慧君教授。
身为一名精神卫生工作者，由于面对群体的特殊性，需要付出更多的汗水。评判一个精神科医生是否优秀，标准有两条：一是能否养家糊口；二是能否有学术上的造诣。不能养家糊口就谈不上为患者服务，没有学术上的造诣就谈不上优秀。如何能够达到这一标准呢？勤奋工作是必须的，但仅仅勤奋未必能够达到优秀。有些人付出了许多，却没有得到相应的回报。同样的标准，有人拿到了奖金，有些人却被罚款，其中的差距莫过于“认真”二字。在同一家医院上班，“认真”让结果不同。同样是写病历，认真让你得到奖励；同样是交病历，不认真让你被扣奖金。做学问亦是如此，所有学术大腕都是认认真真的搞研究才有了今天的地位。总之，身为一个50后精神科医师，张克让教授的经验是不怕没有优秀精神科大夫，只怕不认真。
一个公式可以概括张聪沛院长的观点：专家杂家+科学忽悠+更新知识=好医生
想做优秀的精神科医生要做到专业。专业不像字面上这么简单。优秀精神科医生，首先一定是“专家+杂家”。看病的时候要记住，精神科面对的病人没有一个是“简单”的，一旦发生误诊、漏诊、用错药的情况，病人可能就丧失了早日重返社会的机会。精神科“高手”不止于“看好病”，更要让病人“不再犯”。所以，优秀的精神科医生必须有这种专业思想：诊断对不对，用药能不能考虑病人未来两三年的进展。但只有专还不够，杂也是不可或缺的。曾经有这样一个病例，一个小伙儿总是骚扰“漂亮妹子”，被怀疑为“钟情妄想”，反复询问发现这个小伙儿以为只是对女性表达正常的爱意，张聪沛教授认为有必要进一步了解这个小伙儿。进一步的交流中发现这个小伙儿曾经在一次失恋后询问“大师”如何获得爱情，大师的答案是“博爱”。小伙儿显然误解了大师的意思，认为在公共场所对陌生女性表达爱意是博爱的表现。最后张聪沛教授给小伙儿下的诊断是“没病”，小伙儿也在各方面帮助下成家立业。如果仅仅因为怪异的行为就给人扣上“精神病”的帽子，那可能会毁掉一个人。了解“病人”很重要，了解“患病”前的信息更重要。所以优秀的精神科医生必须是“专家+杂家”。
除了既专又杂，优秀精神科医生还要掌握东北特色技能“忽悠”。忽悠不是欺骗，而是通过言语诱导让病人配合治疗，同时高水平的忽悠还能起到安慰剂的效果，帮助病人尽快康复。忽悠完病人，还要接着忽悠家属。许多医生都受到过红包的诱惑，显然红包是不能收的。这时候就要忽悠家属，一方面忽悠家属把红包收回去，另一方面通过忽悠与家属建立良好关系，今天你需要医疗服务，我尽心尽力而且不收红包，明天我遇到困难，你肯定也不能不拉我一把吧？退一步讲，挂号量都是怎么来的？主要靠口口相传拉来的，一旦有了口碑就不愁病号，治好病号名利自来，也就不再需要红包了。
最后不能忽视知识。随着医学生物学的迅猛发展，大量的新知识源源不断。有些医生觉得不“循证”也可以搞“医学”，但观察发现，这样的医生往往是不受欢迎的。无知识，不医生。学习新知识的过程贯穿优秀医生的整个职业生涯。
优秀其实很简单，技术高人品好就是优秀，但优秀和优秀也有差距。做一名优秀医生，就是要做事做人。
做事要有本事，掌握扎实的精神科基本功。有些科室看不起精神科，因为精神科没有看得见摸得着的标准，没有清晰的病因，也不能根据病因把病人治好。“会用氯丙嗪就能干精神科”“精神分裂症越治越重”都曾经是其他科室对精神科医生的“冷眼”，甚至东三省一些“小地方”的精神科医生至今都很难受到尊重。想要受到尊重，自己要有真本事。一些综合医院看不明白的抑郁焦虑都会转到精神专科医院就诊。综合医院的医生也会用药，但有些治疗效果不好，如果能看他们看不好的病，地位自然就提升了。大连七院自2002年以来就注重“练本事”，经过多年打磨，医生的诊疗技术得到了显著提高，能治综合医院所不能。如今，大连七院每年收到综合医院的会诊邀请超过300次，医生不再受到“冷眼”。
做人要“四自”，自尊、自信、自立、自强。精神专科任重而道远，现在只是刚上路，想要走的更远，务必牢记“四自”。
第一步，我是大夫。病历认真写好，知道什么样的病人用什么药，能处理常见问题，执行好核心制度就是一个合格的医生了。
第二步，我是“好人”。用以前的标准，或许会看病就可以算优秀医生了，哪怕有一些其他方面的缺点，也会得到“这人虽然有点小毛病，但看病确实还行”的评价。现在要求精神科医生会沟通，沟通可以避免不必要的麻烦。做好与患者以及家属的沟通，让他们了解精神疾病治疗的困难性和复杂性，就会对你多一份宽容和理解。“好人”除了会沟通，还要有担当。车不行了可以报废，病情再严重也不能放弃。没有担当的的人，永远成不了好医生。
第三步，我要创新。每年，各种精神医学治疗指南都在更新，医生如果抱住老一套不放，难说优秀。只有了解了学术前沿，在临床治疗中推陈出新，才能保持优秀。
什么是优秀精神科医生的问题没有标准答案，但对于这个问题的思考不能停止。精神科医生除了临床水平，还要重视心理服务水平，作为精神科医生，善解人意尤为重要。
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